ناموجود
Loading

خدمات درمانی به بیمه شدگان

قیمت: تماس بگیرید
Iran Iran
۷۳۲
ارائه خدمات درمانی از جمله حمایتهایی است که به لحاظ ارتباط با سلامت بیمه شدگان و خانواده آنان و استمرار آن در طول مدت بیمه بودن هر فرد، از اهمیت بسیاری هم برای بیمه شدگان و هم برای سازمان تأمین اجتماعی برخوردار است. با تصویب قانون الزام، سازمان تأمین اجتماعی از سال ١٣٦٩ عهده دار ارائه خدمات درمانی به بیمه شدگان به صورت مستقیم گردید و در عین حال مجاز شد خدمات درمانی را یا خود تأمین و به بیمه شدگان ارائه نماید و یا از بخش های دولتی و خصوصی تأمین کند.
 
 
  تعهدات درمانی سازمان تأمین اجتماعی در قبال بیمه شدگان، شامل موارد زیر است:
  ارائه تمامی خدمات کلینیکی، پاراکلینیکی و بیمارستانی
ارائه خدمات توانبخشی برای بیمه شدگان آسیب دیده
تحویل وسایل کمک پزشکی برای اعاده سلامت، جبران نقص جسمانی و یا تقویت حواس بیمه شده
خدمات درمانی سازمان تأمین اجتماعی از طریق دفترچه های خدمات درمانی به بیمه شدگان تحت پوشش این سازمان و افراد تحت تکفل آنان ارائه می شود. بیمه شده و افراد خانواده وی، با این دفترچه ها می توانند به مراکز درمانی و بیمارستانی اختصاصی سازمان تامین اجتماعی و به طور رایگان از خدمات درمانی استفاده کنند.
مرکز درمانی و بیمارستانی دولتی و یا به مراکز درمانی و بیمارستانی خصوصی طرف قرارداد و غیرطرف قرارداد این سازمان مراجعه کنند.
  درمان مستقیم - درمان غیرمستقیم
  درمان مستقیم و درمان غیرمستقیم دو شیوه ارائه خدمات درمانی به بیمه شدگان تأمین اجتماعی است. درمان مستقیم شیوه ای از درمان بیمه شدگان تأمین اجتماعی است که در آن بیمه شده ای که دارای دفترچه درمانی معتبر است به یکی از بیمارستانها و یا مراکز بهداشتی - درمانی متعلق به این سازمان مراجعه و خدمات درمانی و پزشکی مورد نیاز را به صورت رایگان دریافت می کند.
درمان غیرمستقیم نیز شیوه ای است که در آن بیمه شده تأمین اجتماعی از خدمات درمانی بیمارستان ها و مراکز درمانی طرف قرارداد و غیرطرف قرارداد سازمان تأمین اجتماعی در بخش دولتی و خصوصی استفاده میکند. اگر بیمه شده به مراکز درمانی طرف قرارداد تأمین اجتماعی مراجعه کند، تنها فرانشیز هزینه های درمانی را می پردازد. اما در مراجعه به مراکز غیرطرف قرارداد، باید کل هزینه های درمانی را خود پرداخت کند و دفاتر اسناد پزشکی تأمین اجتماعی، طبق تعرفه های مصوب هیأت وزیران درخصوص خدمات پزشکی، بخشی از هزینه های درمانی چنین بیمه شده ای را به او بازپرداخت می کنند.
  بیشتر بدانیم
 
اگر مراجعه بیمه شده اجباری جهت درمان بستری به مراکز درمانی دولتی و خصوصی طرف قرارداد با معرفی سازمان باشد، در این حالت صددرصد هزینه های درمانی بیمار برابر تعرفه های مصوب دولتی و خصوصی به عهده سازمان خواهد بود.
 
در صورتی که بیمه شده اجباری به مراکز درمانی غیر طرف قرارداد مراجعه نماید، ٩٠درصد کل هزینه های درمانی بیمار بیمه شده براساس تعرفه های مصوب دولتی از سوی سازمان پرداخت می شود.
  بخاطر داشته باشید
 
هزینه های درمانی بیمه شدگان، از محل سرمایه های متعلق به آنان تأمین می شود. مراجعه غیرضروری به پزشک و مراکز پزشکی به این سرمایه ها که متعلق به تمامی بیمه شدگان است، آسیب می رساند.
 
هر یک از بیمه شدگان تأمین اجتماعی باید در حفظ و نگهداری دفترچه های درمانی خود که اعتبار هر برگ از آنها از محل حق بیمه پرداختی خود آنان و سایر بیمه شدگان تأمین می شود، دقت کنند.
 
باتوجه به امکانات و تجهیزات مناسب بیمارستان ها و مراکز درمانی اختصاصی تأمین اجتماعی، مناسب تر است که بیمه شدگان در حد توان از امکانات مراکز درمانی اختصاصی خود استفاده کنند.
 
بیمه شدگان تأمین اجتماعی باید در مورد اعتبار دفترچه های بیمه خود حساس باشند و برای تمدید اعتبار این دفترچه ها به موقع اقدام کنند تا در موقع نیاز به خدمات بهداشتی و درمانی دچار مشکل نشوند.
  مشمولین استفاده از حمایت های درمانی تأمین اجتماعی
 
بیمه شدگان اصلی شاغل در کارگاه های مشمول قانون تأمین اجتماعی
 
بیمه شدگان اختیاری و حرف و مشاغل آزاد
 
مستمری بگیران و مقرری بگیران بیمه بیکاری تحت پوشش تأمین اجتماعی
 
همسر بیمه شده یا مستمری بگیر تأمین اجتماعی
 
پدر و مادر تحت تکفل بیمه شده
 
فرزندان پسر بیمه شدگان و مستمری بگیران تا سن١٩سالگی یا تا پایان دوران تحصیل
 
فرزندان دختر بیمه شدگان و مستمری بگیران تا قبل از ازدواج
 

کارگران مشمول بیمه اجباری کارگران ساختمانی (در صورت بروز حوادث ناشی از کار)

برای نظر دادن ابتدا باید به سیستم وارد شوید. برای ورود به سیستم روی کلید زیر کلیک کنید.
 

سازمان تامین اجتماعی

خیابان آزادی، جنب وزارت تعاون،کار و رفاه اجتماعی، پلاک ٣٤٥، سازمان تامین اجتماعی، اداره کل روابط عمومی، سایت رسمی
  • ۰۲۱ ۶۴۵۰۱
Iran Iran

logo

این سایت بخشی از شبکه تجارت الکترونیک درگاه «پرتال» تجارت است. با عضویت ویژه در پرتال تجارت می توانید به سادگی یک سایت اطلاع‌رسانی مستقل و اختصاصی تحت دامنه پرتال ایجاد و ضمن معرفی نامحدود محصولات خود اعم از کالا و یا خدمت به بازار، این محصولات را در دو فروشگاه عمده فروشی B2B و خرده فروشی آنلاین B2C به مشتریان خود عرضه و مستقیماً وجه آنرا را دریافت نمایید. آگهی فروش ویژه C2C و برگزاری مزایده و حراج آنلاین نیز در دسترس است. کاریابی آنلاین یکی دیگر از مزایای عضویت ویژه در پرتال است که به این سایت اجازه می دهد بدون محدودیت آگهی استخدام منتشر و افراد متقاضی کار با عضویت رایگان در پرتال همزمان با ساخت آنلاین رزومه خود آگهی مذکور را پذیرفته و رزومه خود را ارسال نمایند. امکان ارسال مدارک، گفتگو و مکاتبه آنلاین نیز فراهم شده و حتی در صورت نیاز کارفرما می تواند آزمون آنلاین برگزار نماید و از همه مهمتر آنکه برند و محصولات شما به سرعت در صدر نتایج موتورهای جستجو قرار گرفته و مشتریان با شما تماس خواهند گرفت.

برای دستیابی به تمام این امکانات برای مدت یکسال فقط کافی است که با پرداخت تعرفه عضویت که حتی از هزینه چاپ کارت ویزیت هم کمتر است، سطح کاربری خود را از عادی به ویژه ارتقاء دهید.